Knieschmerzen

Knieschmerzen- Es ist ein Zeichen für pathologische Prozesse, die die Knorpel-, Knochen- oder Weichteilstrukturen der Femur-Tibia- und Femur-Patella-Gelenke betreffen. Arthralgien können auf Traumata, entzündlichen und degenerativen Erkrankungen des Gelenkapparates und der periartikulären Strukturen beruhen. Die Patienten klagen möglicherweise über scharfe, schmerzende, brennende, stechende und andere Arten von Schmerzen, die in Ruhe oder beim Bewegen, Stützen, Beugen und Strecken des Beins am Knie auftreten. Die Diagnostik der kausalen Pathologie umfasst instrumentelle bildgebende Verfahren (Rg, Ultraschall, CT oder MRT, Arthroskopie), Punktion der Gelenkkapsel, biochemische und immunologische Analysen. Bis zur Klärung der Diagnose werden Ruhe, Immobilisierung der Gelenke, NSAR und Schmerzmittel empfohlen.

Ursachen von Knieschmerzen

Traumatische Verletzung

Normalerweise sind sie das Ergebnis eines häuslichen Traumas, das häufig bei Sportlern - Läufern, Springern, Sportteilnehmern - vorkommt. Entstanden durch einen Sturz, direkten Aufprall oder Verdrehen des Beins. Manifestiert durch akute Schmerzen zum Zeitpunkt der Verletzung. In Zukunft wird das Schmerzsyndrom weniger ausgeprägt, begleitet von vermehrten Ödemen. Schürfwunden und Prellungen sind möglich. Mit zunehmender Häufigkeit werden die folgenden Verletzungen identifiziert:

• Knieverletzung. . . Es tritt auf, wenn Sie auf das Knie fallen oder es direkt treffen. Zuerst ist der Schmerz scharf, heiß, manchmal brennend, aber erträglich, später - dumpf, schmerzhaft, durch Bewegungen verstärkt. Blutergüsse sind möglich. Die Beinstütze bleibt erhalten. Manchmal wird eine Knieverletzung durch Hämarthrose kompliziert; in solchen Fällen nimmt das Gelenk allmählich an Volumen zu, wird kugelförmig, ein Druck- oder Berstgefühl kommt zum Schmerzsyndrom hinzu.
• Bänderriss.Es wird nach Verdrehen des Beins, seiner erzwungenen Verdrehung, Beugung oder Überstreckung in einer unphysiologischen Position gefunden. Schmerzempfindungen sind stärker als bei einem blauen Fleck; gleichzeitig mit dem Einsetzen des Schmerzes kann eine Person etwas reißen (ähnlich wie bei gewöhnlichen Geweberissen). Es wird von einer erheblichen Bewegungseinschränkung, Unterstützung, Torsion der Extremität und einer schnell zunehmenden Hämarthrose begleitet.
• Intraartikuläre Frakturen. . . Sie werden durch Stöße, Stürze und Verdrehungen des Beins erkannt. Bei einer Verletzung verspürt eine Person einen sehr scharfen, oft entsetzlichen, scharfen Schmerz, manchmal ist ein knackendes Geräusch zu hören. Patienten mit intraartikulärer Fraktur selbst beschreiben ihre Gefühle wie folgt: "Der Schmerz ist so, dass er sich in den Augen verdunkelt, die Welt hört auf zu existieren, man versteht nichts. "Später werden die Schmerzen weniger stark, sind aber immer noch von hoher Intensität. Eine Unterstützung ist meist nicht möglich, die Bewegung ist fast vollständig eingeschränkt. Ödeme und Hämarthrosen schreiten schnell voran.
• Luxation.Es ist das Ergebnis eines Knieschlags oder -sturzes. Zum Zeitpunkt der Luxation der Kniescheibe treten starke Schmerzen auf, begleitet von einem Gefühl der Beugung des Beines und einer Verschiebung des Knies. Es ist keine Bewegung möglich, die Referenzfunktion kann gespeichert werden. An der Vorderseite des Knies ist eine ausgeprägte Deformation zu sehen, die später durch vermehrtes Ödem geglättet wird. Manchmal ist eine Hämarthrose angebracht.
• Pathologische Frakturen. Sie entwickeln sich mit geringfügigen Läsionen, sie sind eine Folge einer Abnahme der Knochenstärke bei Osteoporose, Osteomyelitis, Tuberkulose, Knochentumoren. Die Schmerzen sind schmerzhaft, dumpf, erinnern an ein Schmerzsyndrom mit einem blauen Fleck. Anzeichen für eine pathologische Fraktur sind Einschränkung oder Unfähigkeit, das Bein zu stützen, Gefühl der Instabilität im Knie, manchmal Deformität, Knochenrisse während der Bewegung.
• Beschädigung der Menisken.Meniskusrisse bilden sich bei Verdrehen, Aufprall, starker erzwungener Beugung oder Streckung des Knies, einer scharfen Drehung bei stehendem Bein. Zuerst spürt eine Person ein besonderes Klicken und einen scharfen, stechenden Schmerz tief im Gelenk. Dann lässt der Schmerz etwas nach, wird aber diffus, manchmal: Brennen, Knallen, Verstärkung beim Versuch, sich zu stützen und zu bewegen. Das Knievolumen nimmt aufgrund von Ödemen und Hämarthrosen zu. Unterstützung wird unmöglich, Bewegungen sind sehr eingeschränkt.

Entzündungskrankheiten

Sie können infektiös und nicht infektiös sein (posttraumatisch, toxisch-allergisch, metabolisch, nach Impfung). Die reichliche Blutversorgung des Synoviums und des periartikulären Gewebes fördert die schnelle Entwicklung von Entzündungen als Reaktion auf direkte und indirekte Wirkungen, und eine Vielzahl von Nervenenden verursacht eine ausgeprägte Schmerzreaktion. Der Entzündungsprozess wird oft von einer Synovitis (Ansammlung von aseptischer Flüssigkeit im Gelenk) begleitet, bei einer Infektion kann sich Eiter ansammeln.

• Arthritis.Gonarthritis tritt nach Verletzungen auf, erschwert manchmal Infektionskrankheiten und wird bei rheumatischen Erkrankungen festgestellt. Es kann akut oder chronisch sein. Knieschmerzen sind in der Regel dumpf, schmerzend, drückend oder ziehend. Der Schmerz ist zunächst nicht intensiv und intermittierend, er verstärkt sich nachts oder nach dem Training. Dann kommen die anfänglichen Schmerzen hinzu, die Intensität und Dauer des Schmerzsyndroms nimmt zu. Das Gelenk schwillt an, die Haut darüber wird rot, die Temperatur steigt. Bei einer Synovitis werden die Konturen des Knies geglättet, es entsteht ein Gefühl des Knackens. Bei Eiterung nimmt die Schwere der Schmerzen stark zu, sie werden krampfhaft und Schlafmangel.
• SynovitisEs ist keine eigenständige Krankheit, sie verkompliziert viele akute und chronische Pathologien des Gelenks. Es bildet sich in wenigen Stunden oder Tagen. Anfangs ist der Schmerz unbedeutend oder fehlt, es herrscht ein Völlegefühl. Das Knie ist kugelförmig, mit viel Flüssigkeit, die Haut ist glänzend. Die Bewegung ist etwas eingeschränkt. Bei einer Infektion wird der Schmerz ausgeprägt, pochend, krampfhaft und verstärkt sich bei der geringsten Bewegung und Berührung.
• Bursitis.Eine Entzündung der in der Kniescheibe und der Kniekehle befindlichen Gelenkkapseln tritt meist bei Überlastung des Knies und deren wiederholten Verletzungen (z. B. bei ständiger Abstützung auf den Knien) auf. Bei Bursitis ist der Schmerz lokal, dumpf, nicht intensiv, tritt in einer bestimmten Position der Extremität auf, nach einer charakteristischen Belastung nimmt er ab, wenn sich die Position des Beins ändert und der betroffene Bereich massiert wird. Ist der hintere Schleimbeutel betroffen, sind beim Auf- oder Abstieg der Treppe schmerzhafte Empfindungen möglich. Manchmal wird ein geringfügiges lokales Ödem festgestellt. Bei Eiterung des Beutels werden die Schmerzen scharf, krampfhaft, backen, kombiniert mit Hyperämie, Ödemen des betroffenen Bereichs, Symptome einer allgemeinen Vergiftung.
• SehnenscheidenentzündungEs wird normalerweise bei übergewichtigen Männern und Sportlern festgestellt, es betrifft das Band der Kniescheibe selbst. Das Schmerzsyndrom tritt zunächst nur bei sehr intensiver Anstrengung auf, dann bei normalen Sportbelastungen, dann bei täglicher körperlicher Aktivität oder in Ruhe. Der Schmerz bei Tendinitis ist nach vorne knapp unterhalb des Knies lokalisiert, dumpf, ziehend, mit Fortschreiten der Krankheit, manchmal paroxysmal, in einigen Fällen begleitet von einer leichten Rötung und Schwellung, die durch Druck verstärkt wird. Die Bewegung ist normalerweise vollständig, seltener etwas eingeschränkt. Ein Riss oder Bruch des Bandes ist aufgrund einer Abnahme seiner Festigkeit möglich.
• Lipoarthritis.Die Hoff-Krankheit betrifft die Fettgewebeschichten unter der Kniescheibe. Es wird bei ständiger Überlastung des Knies gesehen oder ist das Ergebnis einer alten Verletzung. Am häufigsten betrifft es Sportler, ältere Frauen. Eine Person klagt über kombinierte dumpfe Schmerzen mit einer gewissen Einschränkung des Ausmaßes. Mit der Verschlechterung der Pathologie beginnen die Schmerzen nachts zu stören, es gibt ein Gefühl der Instabilität des Knies, das Beugen des Beins. Beim seitlichen Drücken auf die Kniescheibe ist ein leises Knacken oder Knacken zu hören.

Autoimmunprozesse

Die Ursache von Erkrankungen dieser Gruppe ist die Produktion von Antikörpern gegen normale Körperzellen mit der Entwicklung einer immunkomplexen aseptischen Entzündung der Synovialmembran und des Knorpels, dem Phänomen der Vaskulitis. Die Pathologien sind in den meisten Fällen chronisch, ohne Behandlung neigen sie zum Fortschreiten und sind oft die Ursache für Behinderungen.

• Rheumatoide Arthritis.Die Niederlage ist normalerweise bilateral. Bei minimaler Aktivität des Autoimmunprozesses sind die Schmerzen schwach oder mäßig, intermittierend, ziehend, drückend, begleitet von Morgensteifigkeit. Bei mäßiger Aktivität klagt der Patient über periodisch anhaltende Schmerzen, drückende oder explosive Schmerzen mäßiger Intensität, nicht nur während der Bewegung, sondern auch in Ruhe. Es besteht für viele Stunden eine Steifheit, eine mäßige rezidivierende Synovitis. Bei einer hohen Aktivität der rheumatoiden Arthritis ist der Schmerz stark, diffus, erschöpfend, wellig und nimmt in den Stunden vor dem Morgen zu. Die Steifheit wird konstant, es sammelt sich viel Flüssigkeit in den Knien an, mit der Zeit bilden sich Kontrakturen.
• Systemischer Lupus erythematodes.Arthralgien sind normalerweise symmetrisch, obwohl ein Gelenk betroffen sein kann. Sie können in jedem Stadium der Krankheit auftreten; Bei einem rezidivierenden SLE-Verlauf ähneln sie einer rheumatoiden Arthritis. Bei geringer Aktivität des Prozesses ist der Schmerz kurzfristig, nicht intensiv, lokal, schmerzhaft, ziehend. In schweren Fällen schreitet das Schmerzsyndrom fort, der Schmerz ist wellig, stört den Nachtschlaf, wird verlängert, diffus, nimmt mit Bewegung zu, kombiniert mit Synovitis, Ödemen, Hyperämie.
• Rheuma.Gelenkschmerzen sind eine der ersten Manifestationen von rheumatischem Fieber, sie treten 5-15 Tage nach einer akuten Infektion auf, sie betreffen mehrere Gelenke gleichzeitig (normalerweise gepaart). Die Schmerzen sind recht kurz, aber intensiv, wandern von einem Gelenk zum anderen, unterscheiden sich in ihrer Natur von Ziehen oder Drücken bis hin zu Brennen oder Pulsieren. Die Knie sind geschwollen, heiß, die Haut darüber ist gerötet. Die Bewegung ist sehr eingeschränkt. Nach einigen Tagen lässt die Schwere der Schmerzen nach, die Bewegungen werden wiederhergestellt. Bei einigen Patienten bleiben Resteffekte in Form von mäßigen oder leichten dumpfen Schmerzen lange bestehen.
• Reaktive ArthritisTritt am häufigsten 2-4 Wochen nach Darm- und Urogenitalinfektionen auf, betrifft normalerweise ein oder zwei Gelenke der unteren Extremitäten, kombiniert mit Urethritis, Konjunktivitis. Der Entwicklung einer reaktiven Arthritis gehen vermehrtes Wasserlassen, Schmerzen und Brennen in der Harnröhre, Tränen und Krämpfe in den Augen voraus. Der Schmerz im Knie ist stark oder mäßig, konstant, wellig, schmerzhaft, ziehend, krampfhaft, verbunden mit Bewegungseinschränkung, Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Fieber, starker Schwellung und Rötung des betroffenen Bereichs. Schmerzhafte Empfindungen und Entzündungszeichen halten 3 Monate bis 1 Jahr an und verschwinden dann allmählich.

Degenerativ-dystrophische Prozesse

Sie entstehen als Folge von Stoffwechselstörungen in den Strukturen der Gelenke und der periartikulären Weichteile. Sie haben einen chronischen Verlauf, der über viele Jahre fortschreitet. Es wird oft von der Bildung von Verkalkungen, Zysten und Osteophyten sowie einer Verformung der Knieoberfläche begleitet. Sie führen bei erheblicher Zerstörung der Gelenkflächen zu einer ausgeprägten Beeinträchtigung der Bewegungs- und Stützfunktion, werden zur Ursache von Behinderungen und erfordern die Installation eines Stents.

• Arthrose.Sie entwickelt sich ohne ersichtlichen Grund oder im Rahmen verschiedener Verletzungen und Erkrankungen, vor allem bei älteren und mittleren Menschen. Der Schmerz ist zunächst schwach, kurzlebig, meist ziehend oder schmerzend, tritt bei längerer Anstrengung auf und verschwindet in Ruhe, oft begleitet von einem knackenden Geräusch. Allmählich verstärkt sich das Schmerzsyndrom, die Knie beginnen "bei dem Wetter" zu schmerzen und nachts kommt es zu einer Bewegungseinschränkung. Die Kennzeichen der Kniearthrose sind die anfänglichen Schmerzen (es tut weh, bis es sich "auflöst"), periodische Anfälle von schneidenden, brennenden oder stechenden Schmerzen aufgrund der Blockade. In Phasen der Exazerbation tritt häufig eine Synovitis auf, bei der der Schmerz konstant, drückend und explosiv wird.
• Meniskopathie. . . Es wird normalerweise bei Sportlern festgestellt, bei denen das Kniegelenk bei der Arbeit erheblich belastet wird. Manifestiert durch einseitige lokale tiefe Schmerzen innerhalb des Knies auf Höhe des Gelenkspalts, meistens in der äußeren Kniehälfte. Der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung und lässt in Ruhe nach, er kann dumpf, drückend oder ziehend sein. Mit fortschreitendem Fortschreiten treten beim Versuch, sich zu bewegen, scharfe, stechende Schmerzen auf. Auf der anterolateralen Fläche des Gelenks ist bei der Schmerzprojektion manchmal eine kleine schmerzhafte Formation zu spüren.
• Tendopathien. . . Die Sehnen in der Nähe der Knie sind betroffen. Im Anfangsstadium manifestieren sie sich durch kurzfristige lokale oberflächliche Schmerzen auf dem Höhepunkt der körperlichen Aktivität. Anschließend treten bei mäßigen und dann leichten Belastungen schmerzhafte Empfindungen auf, die die übliche tägliche Aktivität einschränken. Der Schmerz zieht oder schmerzt in direktem Zusammenhang mit aktiven Bewegungen, er wird bei passiver Streckung und Beugung des Knies nicht wahrgenommen, manchmal begleitet von einem Knirschen oder Knirschen. Im Bereich der Verletzung kann die Stelle der stärksten Schmerzen sondiert werden. Lokale Entzündungszeichen (Ödeme, Hyperämie, Hyperthermie) sind unbedeutend oder fehlen.
• Osteochondropathie.Am häufigsten sind Kinder und Jugendliche betroffen, die Krankheitsdauer beträgt mehrere Jahre. Sie beginnen normalerweise allmählich mit leichter Lahmheit oder nicht intensiven, intermittierenden dumpfen Schmerzen, die durch Anstrengung verstärkt werden und in Ruhe verschwinden. Mit dem Fortschreiten der Osteochondropathie werden die Schmerzen stark, konstant, drückend, brennend oder brennend, begleitet von schwerer Lahmheit, Bewegungseinschränkung und Schwierigkeiten beim Aufruhen auf der Extremität. Dann lässt der Schmerz allmählich nach, die Stützfunktion wird wiederhergestellt.
• ChondromatoseEs wird normalerweise bei älteren Männern diagnostiziert, seltener bei Babys. Die Gelenkchondromatose äußert sich in dumpf wellenförmigen mäßigen Schmerzen, die nachts und morgens oft schlimmer sind. Die Bewegung ist eingeschränkt, begleitet von einem Knarren. Manchmal treten Blockaden auf, die durch plötzliche stechende Schmerzen, Unfähigkeit oder starke Bewegungseinschränkung gekennzeichnet sind. Mit der Entwicklung einer Synovitis nehmen die Schmerzen einen explosiven Charakter an, verbunden mit einer Zunahme des Knievolumens, einer Schwellung der Weichteile und einer lokalen Temperaturerhöhung.

Tumore und tumorähnliche Formationen

Das Schmerzsyndrom kann durch eine Zyste, einen gutartigen oder bösartigen Tumor verursacht werden, der direkt das Gelenk- oder periartikuläre Gewebe betrifft. Darüber hinaus können Knieschmerzen als alarmierendes Zeichen für hypertrophe Arthropathie, parakankrotische Polyarthritis - charakteristische paraneoplastische Syndrome von Lungenkrebs, Brustkrebs und anderen onkologischen Prozessen - dienen.

• Baker-Zyste.Stellt eine Hernienprotrusion in der Kniekehle dar. Im Anfangsstadium manifestiert es sich als unangenehme Empfindungen oder leichte lokale Schmerzen entlang der Kniekehle. Vor dem Hintergrund einer Zunahme der Baker-Zyste durch Kompression benachbarter Nerven können brennende oder stechende Schmerzen, Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Sohlenbereich auftreten. Die Symptome werden schlimmer, wenn versucht wird, das Knie so weit wie möglich zu beugen. In der Fossa poplitea ist manchmal eine elastische, leicht schmerzhafte, tumorartige Formation zu spüren.
• Gutartige TumorenEs umfasst Chondrome, Osteochondrome, nicht ossifizierende Fibrome und andere Neoplasmen. Sie zeichnen sich durch einen längeren asymptomatischen Verlauf oder geringe Symptome aus, sie können sich mit nicht intensiven, vagen und intermittierenden lokalen Schmerzen manifestieren. Bei großen Neoplasien ist eine feste Formation zu spüren, manchmal entwickelt sich eine Synovitis.
• Bösartige Neubildungen.Die häufigsten bösartigen Tumoren im Gelenkbereich sind das Synovialsarkom, das Osteosarkom und das Chondrosarkom. Sie manifestieren sich mit dumpfen, lokalen, vagen Schmerzen, manchmal mit einem bestimmten zirkadianen Rhythmus (schlechter nachts). Die Schmerzintensität nimmt zu, sie werden scharf, schneidend, brennend oder krampfhaft, breiten sich entlang des Knies und des angrenzenden Gewebes aus, begleitet von Verformungen, Ödemen, Synovitis, Erweiterung der Stammvenen, Verletzung des Allgemeinzustands, Kontrakturbildung . Bei der Palpation wird eine schmerzhafte tumorartige Formation festgestellt. Wenn der Prozess beginnt, sind die Schmerzen qualvoll, erschöpfend, schlafraubend und werden nicht mit nicht-narkotischen Schmerzmitteln beseitigt.

Invasive Operationen und Manipulationen

Das Schmerzsyndrom wird durch eine Schädigung des Kniegewebes bei invasiven Eingriffen ausgelöst. Die Stärke der Schmerzen hängt direkt vom Trauma der Manipulationen am Kniegelenk ab. Beim Eindringen pathogener Mikroben in den Gelenkbereich werden Schmerzen durch entzündliche Veränderungen verursacht.

• Handhabung. Das häufigste Verfahren ist die Punktion. Schmerzen nach der Punktion sind von kurzer Dauer, nicht intensiv, verschwinden schnell und sind in der Projektion der Punktion lokalisiert, die normalerweise auf der Außenseite des Knies erfolgt. Nach einer Biopsie kann der Schmerz zunächst ruckartig sein, dann stumpf werden und nach einigen Tagen verschwinden.
• Operationen.Nach der Arthroskopie sind die Schmerzen mäßig, zuerst ziemlich scharf, dann dumpf und verschwinden nach einigen Tagen oder 1-2 Wochen. Nach einer Arthrotomie ist das Schmerzsyndrom intensiver, es kann aufgrund erheblicher Gewebeschäden bis zu mehreren Wochen anhalten. Normalerweise werden den Patienten in den ersten 2 oder 3 Tagen nach den Eingriffen Schmerzmittel verschrieben, dann werden die Schmerzen allmählich schwächer und verschwinden.

Psychosomatische Zustände

Manchmal tritt Arthralgie in den Knien ohne organische Grundlage (Trauma, Entzündung, Zerstörung usw. ) unter dem Einfluss psychischer Faktoren auf. Es wird angenommen, dass solche Schmerzen eine schützende Rolle spielen und dazu beitragen, emotionalen Stress zu reduzieren, indem sie Erfahrungen in körperliche Empfindungen umwandeln. Ein charakteristisches Merkmal solcher Schmerzen ist ihre Unbestimmtheit, Inkonsistenz, das Fehlen sichtbarer Veränderungen, ein klarer Zusammenhang mit körperlicher Aktivität und anderen objektiven provozierenden Faktoren. Meteorologische Arthralgien treten bei Menschen auf, die empfindlich auf Änderungen des Luftdrucks reagieren.

Auch eine Bestrahlung von Knieschmerzen ist bei Coxarthrose, lumbaler Osteochondrose, Morbus Perthes, Fibromyalgie, Ischiasnervneuropathie möglich. Bei diesen Pathologien treten jedoch häufig Schmerzsyndrome von einem anderen Ort in den Vordergrund. Weitere Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Kniegelenksverletzungen und -erkrankungen erhöhen, sind Übergewicht, Profisport, Hypovitaminose, Stoffwechselstörungen und Alter. Unterkühlung, Stress, körperliche Anstrengung und Ernährungsumstellung können Auslöser für eine Verschlimmerung chronischer Schmerzen sein.

Umfrage

Der diagnostische Suchalgorithmus basiert auf der Berücksichtigung der Art des Schmerzsyndroms, seiner Dauer und der Identifizierung der Symptome und Begleitereignisse, die dem Auftreten von Knieschmerzen vorausgehen. Beim ersten Arztbesuch (Traumatologe-Orthopäde, Chirurg, Rheumatologe) wird eine visuelle Untersuchung und Palpation des Knies durchgeführt, eine Bewertung des Volumens der aktiven und passiven Bewegungen vorgenommen. Unter Berücksichtigung der erhaltenen Daten kann dem Patienten in Zukunft zugewiesen werden:

• Blutuntersuchungen im Labor. . . Ein großes Blutbild hilft, die hämatologischen Veränderungen zu erkennen, die für einen akuten infektiösen und entzündlichen Prozess charakteristisch sind (Leukozytose, erhöhte ESR), Eosinophilie, die für eine allergische Reaktion typisch ist. Aussagekräftiger sind biochemische und serologische Studien bei Autoimmunerkrankungen, die durch die Bildung spezifischer Akute-Phase-Proteine und Immunglobuline (CRP, Rheumafaktor, ASL-O, CEC, Antikörper gegen DNA etc. ) gekennzeichnet sind.
• Knochenscan.Die grundlegende diagnostische Methode ist die Röntgenaufnahme des Kniegelenks in 2 Projektionen. Das Vorhandensein einer Pathologie wird durch Veränderungen der Konturen des Kopfes und der Gelenkhöhle, Verengung des Gelenkspalts, Veränderungen der Dicke der Endplatten, Vorhandensein von Defekten an den Rändern der Gelenkenden der Knochen, Osteolyse und Zerstörung angezeigt das ist. . Bei einigen Erkrankungen (Meniskustrauma, Baker-Zyste) zeigt die Kontrastmittelarthrographie die größte Sensibilität.
• Arthrosonographie. . . Knieultraschall ist eine schnelle, kostengünstige, kostengünstige und sehr informative diagnostische Methode. Es ermöglicht, das Vorhandensein von Ergüssen und losen Körpern in der Gelenkhöhle zu beurteilen, Schäden und pathologische Veränderungen in den periartikulären Weichteilen (Anzeichen von Verkalkung, Blutung usw. ) zu erkennen. Sie helfen, die Ätiologie von Gelenkschmerzen mit großer Präzision zu differenzieren.
• Computertomographie und Magnetresonanztomographie. . . Sie sind die Methode der Wahl bei Arthropathien jeglicher Genese. Sie dienen zur genaueren Beurteilung der Art und des Ausmaßes pathologischer Veränderungen, um typische Anzeichen von traumatischen, entzündlichen und tumorösen Läsionen von Knochenstrukturen und Weichteilen zu erkennen. Gemeinsame Computertomographie und Magnetresonanztomographie werden in der Regel mit eingeschränktem Informationsgehalt aus anderen instrumentellen Studien eingesetzt.
• Gelenkpunktion. . . Es wird durchgeführt, wenn ein Hinweis auf eine Ansammlung von Exsudat oder Transsudat in der Gelenkkapsel vorliegt. Im Rahmen der Differentialdiagnose von entzündlichen, degenerativen und Tumorerkrankungen wird eine zytologische, bakteriologische oder immunologische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit durchgeführt. Um die Diagnose von Autoimmunschäden am Kniegelenk, tuberkulöser Arthritis, Synoviom zu stellen, ist es äußerst wichtig, eine Synovialmembranbiopsie durchzuführen.
• Arthroskopie. . . Der Zweck der invasiven endoskopischen Diagnostik kann die Biopsieentnahme, die Klärung notwendiger diagnostischer Informationen bei einer visuellen Untersuchung von Gelenkelementen sein. In einigen Fällen wird die diagnostische Arthroskopie therapeutisch (atroskopische Entfernung von intraartikulären Körpern, Meniskektomie, Autoplastik von Bändern usw. ).

Symptomatische Behandlung

Die Behandlung der Ursachen von Knieschmerzen erfolgt differenziert unter Berücksichtigung der identifizierten Erkrankung. Gleichzeitig ist die symptomatische Versorgung ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Behandlungsprozesses, der darauf abzielt, Beschwerden zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern. Unmittelbar nach der Verletzung wird empfohlen, eine kalte Kompresse auf den Kniebereich aufzulegen; Dies wird dazu beitragen, die Schmerzempfindlichkeit zu reduzieren. Ethylchlorid wirkt lokal kühlend und betäubend. In allen Fällen hilft das Ruhen des Knies, Schmerzen zu lindern. Es ist notwendig, die Bewegung zu begrenzen und dem Bein eine Position zu geben, in der die Schmerzen minimal sind. Beim Gehen wird am Knie ein Fixierverband angelegt, mit Hilfe eines Gipsverbandes ist es möglich, die Extremität zu immobilisieren.

In der akuten Verletzungs- oder Krankheitsphase ist es strengstens verboten, das Knie zu massieren, heiße Kompressen aufzulegen und hochhackige Schuhe zu tragen. Die Hauptklassen von Medikamenten zur symptomatischen Behandlung von Schmerzen und Entzündungen sind Schmerzmittel und NSAIDs in Form von Salben, Tabletten und Injektionen. Die aufgeführten Maßnahmen können die Schmerzen nur vorübergehend lindern, jedoch nicht die Ursache der Arthralgie beseitigen. Daher erfordern alle Fälle von Knieschmerzen eine qualifizierte Diagnose und Behandlung, und einige Erkrankungen (Frakturen, Luxationen, Hämarthrosen) erfordern eine medizinische Notfallversorgung. Sie können den Arztbesuch nicht verschieben, wenn die Schmerzen mit einer Veränderung der Knieform (Schwellung, Glättung der Konturen, Asymmetrie), Unfähigkeit, Beuge- und Streckbewegungen auszuführen, Kniescheibenabstimmung, schlechte Kniestütze verbunden sind .